Предгравидарная подготовка: от теории к практике

Истоки проблем следует искать в менталитете. Только женщины с высоким уровнем ответственности за здоровье будущего ребёнка обращаются к врачу по вопросам предгравидарной, дородовой подготовки. При этом будущие матери и к своему здоровью относятся внимательно, а поэтому на этапе вынашивания беременности не требуют каких-либо вмешательств. Пациентки же, которым действительно нужна помощь, как правило, игнорируют профилактические осмотры, сам этап предгравидарной подготовки, а также настойчивые рекомендации врача. Зачастую, уже будучи беременной, женщина узнаёт впервые о существующих у неё заболеваниях.

Говоря конкретно, что же включает в себя этот комплекс мероприятий предгравидарной подготовки? Я бы начать рекомендовала с того, что может сделать сама женщина: отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь)! А из наших будущих мамочек, состоящих на учёте (135 человек), 60% курящих и 30% употребляющих алкогольные напитки в разных количествах. Однако отказ от курения во время беременности не решает проблему: организм курящей беременной или бросившей курить накануне зачатия вряд ли можно расценить как здоровый. Таким женщинам необходима особая подготовка к беременности — назначение антиоксидантов и восполнение дефицита железа, поскольку действие веществ табачного дыма сохраняется очень долгое время. Горящая сигарета — своеобразная химическая фабрика, продуцирующая более 4 тыс. соединений, из них более 40 канцерогенных веществ. Угарный газ в табачном дыме содержится в высоких концентрациях, его уровень высок в крови как у беременной так и у плода, он блокирует гемоглобин и вызывает тяжёлую анемию, в результате блокируется доставка плоду кислорода и питательных веществ, плод испытывает тяжёлую гипоксию, не набирает положенную массу, и если не погибает внутриутробно, то рождается маловесным и тяжело больным. И не смотря на лечение исход, к сожалению, бывает очень печальным.

Таким образом, две наиболее распространённые проблемы предгравидарного периода — курение и анемия, предполагают назначение женщине необходимых микронутриентов с пищей, препаратов железа, фолиевой кислоты, поливитаминов. Этот перечень можно продолжать, учитывая высокую распространённость самых разнообразных заболеваний современного поколения наших женщин. Необходимо подготовку правильно назначать за 3-6 месяцев до зачатия! И давно всё это уже известно, доказано, включено в стандарт оказания помощи беременным. Всё-таки услугами предгравидарной подготовки, т.е. профилактики осложнённого течения и неудачных исходов беременности, пользуется только одна из 10 женщин. А между тем именно в предгравидарный период существуют реальные возможности хоть как-то повлиять на качество репродукции, особенно, если учесть в целом безрадостный портрет здоровья, экологическое окружение и вредные привычки среднестатистической россиянки репродуктивного возраста.

Как применить реально эту практику в нашем районе? Как организовано оказание различной помощи женщинам у нас повторить не излишне. Первое, что я считаю главным, сделано администрацией больницы и района, это решён кадровый вопрос. Пять врачей акушеров-гинекологов для 11 тыс. женщин района! Это очень круто! Амбулаторный приём ведут на двух направлениях — приём беременных и всех других женщин. Постоянно организован выезд врача в район, и не только для осмотра женщин по заболеваемости, а вот именно, с самым любым вопросом, в том числе по предгравидарнои подготовке, можно и нужно прийти к врачу, и без всякой очереди и спешки, в доверительной беседе можно обсудить все проблемы и одновременно пройти осмотр, обследование и даже УЗИ, т.к. два врача-гинеколога имеют специализацию по ультразвуку. Хочу сказать для женщин важную информацию, что врач узист и акушер-гинеколог в одном лице – это очень важно: вас смотрят с пониманием всего происходящего в вашем организме, учитывая особенности цикла, возраста и всех других моментов, влияющих на ультразвуковую картину. Кроме того, врачебный коллектив в основном молодой, хорошо подготовлен по вопросам репродукции, контрацепции, профилактики и современных методов лечения различных заболеваний у женщин. Остаётся одно: использовать весь этот потенциал для себя!

Мы живем в передовом районе: первые в сельском хозяйстве, в спорте и др. А вот в плане здоровья подотстали. Рожаем мало! Абортов делаем много! Детей теряем много! А сейчас показатели младенческой и материнской смертности самые главные характеризующие уровень жизни и благосостояние общества! Разве не можем мы с вами быть лучше? Разве безграмотнее мы других? Я думаю нет, не хуже мы ни в чём! И я уверена, что поступая уже на родоразрешение, каждая наша тамбовчанка на вопрос акушерки «А Вы прошли предгравидарную подготовку?», не сделает недоумевающий взгляд, а уверенно и однозначно скажет: «Да, прошла!»